Correspondencia diagnostico propedéutica y anatomopatológica macroscópica postquirúrgica en apendicitis aguda. Hospital Regional Docente Las Mercedes Lambayeque 2018

Abstract

El estudio, tiene como meta demostrar la correlación que tiene la propedéutica clínica aplicada en el momento evaluatorio pre operatorio y el hallazgo post operatorio de pacientes con apendicitis aguda, atendidos Hospital Regional Docente Las Mercedes – Lambayeque, periodo Enero 2014 – Abril 2018. Esta investigación es descriptiva y retrospectiva. Se revisaron 325 historias clínicas; seleccionadas 300 historias clínicas, cumplieron con criterios de inclusión. Se encontró, la edad de mayor frecuencia, situada entre 10 años a 15 años edad con 29 % y mediana frecuencia entre 21 años a 25 años edad con 18 %; el género masculino con 51 % y el género femenino de 49 % obtuvieron un resultado homogéneo; el tiempo de enfermedad más frecuente estuvo comprendido entre las 24 horas a 48 horas y en mediana frecuencia a 72 horas; el tipo de presentación más frecuente fue tipo insidioso con 60 %, seguido en mediana proporción por tipo presentación gradual con 25 %; el carácter tipo cólico fue el de mayor frecuencia, seguido en segundo lugar el dolor de carácter tipo retorcijón y tercer lugar dolor carácter tipo difuso; el síntoma adjunto más prevalente fue la Hiporexia, seguido en mediana presentación alza térmica, en menor presentación la náusea y el vómito; el curso de enfermedad más prevalente fue el tipo progresivo; La región topográfica dolorosa abdominal de inicio predominante fue la región epigástrica y en menor presentación la región Mesogástrico; La técnica de elección empleada por los cirujanos al momento de evaluar un pacientes con apendicitis aguda que ingresa al servicio de emergencia del hospital, es el Punto Mc. Burney´s, optando por otros signos y técnicas como de S. Rovsing en segundo lugar, en tercer lugar el Punto Lecene, en cuarto lugar el S. Psoas, en quinto lugar S. Blumberg o Rebote y sexto lugar es la temperatura ≥ 38 °C; la etapa clínica complicada de la apendicitis aguda fue de mayor prevalencia y hallazgo durante el diagnóstico de la apendicitis aguda en los casos estudiados, siendo la apendicitis con peritonitis generalizada y localizada de mayor frecuencia; La situación apendicular más frecuente en nuestro medio es la situación anterior retro ileal y en mediana la apéndice de situación posterior retrocecal ascendente lateral; el elemento ocluyente predominante en los casos de apendicitis aguda estudiados fue el fecalito, segundo parasito y tercer lugar la hiperplasia nodular; estadio gangrenoso y Perforativo se relaciona más con los casos de apendicitis aguda complicada y el estadio congestivo y flemonoso se relaciona más con los casos no complicados de apendicitis aguda.